Résumé: Nous décrivons les soins pédiatriques dispensés à l'hôpital de Tokombéré, hôpital rural du Nord-Cameroun (Afrique Centrale), et la cohérence de la démarche curative au sein d'un projet global de développement.Population et méthodesCette étude descriptive et prospective a porté sur la totalité des enfants admis d'octobre 1993 à octobre 1994. L'analyse des données recueillies à partir d'un questionnaire préétabli a été faite à l'aide du logiciel Epi-info.RésultatsSix cent trente et un enfants ont été admis. L'âge moyen était de 3,9 ans, le sex-ratio de 1,45, et la proportion d'enfants originaires de l'aire de santé de Tokombéré, de 75 %. La pathologie, à tout âge, était dominée par les infections digestives et respiratoires. Les décès affectaient 13 % des admissions et survenaient deux fois sur trois avant 48 heures d'hospitalisation: diarrhée, paludisme et broncho-pneumopathies en étaient les causes principales. Les examens de laboratoire contribuent peu aux décisions thérapeutiques, qui sont fondées sur la symptomatologie et son évolution plus que sur des certitudes diagnostiques. Des associations médicamenteuses et des excès thérapeutiques en découlent, acceptables, mais avec des possibilités d'améliorations. De plus, pour un tiers des affections, des soins simples au village étaient indiqués, et ceux-ci n'ont été réalisés qu'une fois sur deux.ConclusionCette étude met en évidence des insuffisances dans la prise en charge hospitalière des enfants, insuffisances néanmoins relatives. Elle suggère des améliorations remettant en cause certaines des pratiques actuelles, sans induire de coût supplémentaire : réorganisation du laboratoire, établissement de protocoles thérapeutiques, notamment d'urgence, renforcement de l'animation dans les villages.

Summary: AimTo describe pédiatric care in a North Cameroon rural hospital, the Health Promotion Centre of Tokombéré, and its coherence in a global project of development.Population and methodsThis prospective and descriptive study concerned all the children admitted from October 1993 to October 1994. Analysis of data from a questionnaire has been conducted with EPI-INFO.ResultsSix hundred and thirty-one children were admitted. The average age was 3.9 years, the sex ratio was 1.45 ; the percentage of children coming from the Tokombéré health area was 75%. The predominant pathology involved infections, essentially respiratory and digestive. There were 13% of deaths, two out of three occurring before the 48th hour following admission: diarrhea, malaria and lung infections were the main causes of death. The laboratory tests contributed very little to therapeutic decisions, which were based more on symptomatology and its evolution, than on diagnostic certainties. Drug associations and therapeutic excess were within acceptable limits, but possibly improvable. For one-third of the diseases, simple care at home was possible, yet only performed in 50% of cases.ConclusionThis study points out some deficiencies in management of hospitalized children and suggests improvements without more cost: reorganization of the laboratory, emergency therapeutic protocols, and activities in the villages.

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